Sinuslift und Knochenaufbau sind vorbereitende Eingriffe, die durchgeführt werden, wenn Höhe oder Breite des Knochens an der Stelle, an der ein Implantat gesetzt werden soll, nicht ausreichen. Vor einer Implantation kommen sie häufig bei Menschen infrage, bei denen der Zahnverlust lange zurückliegt, die lange eine herausnehmbare Prothese getragen oder wegen einer Zahnfleischerkrankung Knochen verloren haben. Wer auf seiner Aufnahme den Vermerk „Knochen unzureichend“ findet, fragt sich meist zuerst, was diese Eingriffe sind und um wie viel sie das Implantat hinauszögern.
Warum baut sich Knochen ab, und wo kommt die Kieferhöhle ins Spiel?
Nach der Entfernung eines Zahns erhält der Knochen in diesem Bereich keinen Kaureiz mehr und wird mit der Zeit dünner und niedriger. Im hinteren Oberkiefer kommt noch ein weiterer Aspekt hinzu: Unmittelbar über den Backenzähnen liegt ein luftgefüllter Hohlraum, die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Mit dem Verlust der Zähne senkt sich der Boden der Kieferhöhle nach unten, und zwischen Knochen und Kieferhöhle bleibt unter Umständen nicht genug Dicke, um ein Implantat zu tragen.
Beim Sinuslift wird die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle vorsichtig angehoben und in den entstandenen Raum Knochenersatzmaterial eingebracht. So entsteht ausreichende Knochenhöhe für das Implantat. Der Knochenaufbau ist dagegen ein allgemeinerer Begriff; er kann im Ober- oder Unterkiefer, im vorderen oder hinteren Bereich überall dort angewendet werden, wo Knochen fehlt. Als Material kommen körpereigener Knochen, aufbereiteter Knochen menschlichen oder tierischen Ursprungs oder synthetisches Material in Betracht. Welches Material gewählt wird, hängt vom Ausmaß des Defizits und von der Präferenz des Arztes ab.
Für wen ist es geeignet?
- Menschen, bei denen ein Implantat im hinteren Oberkiefer geplant ist und der Abstand zwischen Kieferhöhle und Knochen nicht ausreicht
- Patienten, bei denen der Zahnverlust lange zurückliegt und der Knochenabbau fortgeschritten ist
- Menschen, die lange eine herausnehmbare Prothese getragen haben
- Patienten, die wegen einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung Knochen verloren haben, deren Erkrankung aber unter Kontrolle ist
- Fälle, in denen bei einer Zahnentfernung der Knochen erhalten werden soll (Alveolenerhalt)
- Menschen, deren Allgemeinzustand für einen chirurgischen Eingriff geeignet ist
Eine akute Infektion der Kieferhöhle, eine nicht unter Kontrolle gebrachte Nasennebenhöhlenentzündung, starkes Rauchen, unkontrollierter Diabetes und bestimmte Knochenmedikamente können den Eingriff verzögern oder den Plan verändern. Bei manchen Patienten kann eine HNO-Untersuchung Voraussetzung sein.
Behandlungsablauf
Messung mit der Tomografie
Mit der 3D-Tomografie werden Knochenhöhe, Knochenbreite, Lage des Kieferhöhlenbodens und Gesundheit der Kieferhöhle beurteilt. Die Art des Knochenersatzmaterials und die Frage, ob die Implantate in derselben Sitzung gesetzt werden können, werden hier festgelegt. Eine vorhandene Tomografie kann aus der Ferne geprüft werden.Wahl des Verfahrens
Ist die Knochenhöhe relativ ausreichend, wird ein geschlossener (interner) Sinuslift gewählt; vom Implantatbett aus wird der Kieferhöhlenboden leicht angehoben, und das Implantat wird oft in derselben Sitzung gesetzt. Ist sehr wenig Knochen vorhanden, wird ein offener (lateraler) Sinuslift durchgeführt: An der seitlichen Wand der Kieferhöhle wird ein kleines Fenster geöffnet, die Schleimhaut angehoben und Knochenersatzmaterial eingebracht.Chirurgischer Eingriff
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung; auf Wunsch kann eine Sedierung eingeplant werden. Das Knochenersatzmaterial wird eingebracht, bei Bedarf wird eine schützende Membran aufgelegt, und die Wunde wird vernäht. Fehlt es an Knochenbreite, wird nach demselben Prinzip Material an der Seitenfläche aufgebaut.Heilung und Verknöcherung
Bis das Material ausgereift und in körpereigenen Knochen umgewandelt ist, vergehen in der Regel vier bis neun Monate. Beim geschlossenen Verfahren und wenn das Implantat in derselben Sitzung gesetzt wird, fällt diese Wartezeit mit der Einheilung des Implantats zusammen.Implantat und Zahnersatz
Ist die Verknöcherung abgeschlossen, wird das Implantat gesetzt (sofern es nicht schon in derselben Sitzung gesetzt wurde), und nach der Einheilung folgt die Phase des Zahnersatzes.Kann der Sinuslift oder Knochenaufbau in derselben Sitzung wie das Implantat durchgeführt werden, ändert sich die Gesamtzahl der Reisen nicht; wird er als eigene Phase geplant, ist für das Implantat eine zusätzliche Reise nötig. Für jede chirurgische Reise genügt in der Regel ein Aufenthalt von einigen Tagen; die Prüfung der Tomografie und der schriftliche Plan werden aus der Ferne erstellt. Die genaue Dauer richtet sich nach dem Plan des Arztes.
Heilung und worauf zu achten ist
In den ersten Tagen sind Schwellungen, Blutergüsse, leichtes Nasenbluten und ein Druckgefühl zu erwarten. Nach einem Sinuslift ist es wichtig, einige Wochen lang nicht die Nase zu schnäuzen, beim Niesen den Mund offen zu halten, nicht mit dem Strohhalm zu trinken und Druckveränderungen wie Flugreisen und Tauchen so lange zu meiden, wie der Arzt es empfiehlt. Rauchen beeinträchtigt das Einheilen des Knochenaufbaus unmittelbar.
Zu den möglichen Risiken zählen ein Einriss der Kieferhöhlenschleimhaut, Infektionen, der Verlust des Knochenersatzmaterials oder eine unzureichende Verknöcherung, eine Nasennebenhöhlenentzündung und selten das Abwandern von Materialpartikeln in die Kieferhöhle. Ein Schleimhauteinriss lässt sich oft während des Eingriffs reparieren; in manchen Fällen wird der Eingriff verschoben. Die meisten dieser Risiken lassen sich durch regelmäßige Kontrollen und das Einhalten der Regeln verringern, aber nicht vollständig ausschließen.
Ist ein Sinuslift immer nötig?
Nein. Kurze Implantate, angewinkelte Implantate oder Konzepte wie All-on-4 können den Sinuslift bei manchen Patienten überflüssig machen. Diese Alternativen können weniger Chirurgie und eine kürzere Dauer bedeuten, sind aber nicht in jedem Fall geeignet. Andererseits kann ein Knochenaufbau langfristig Implantate in Standardlänge und mehr Möglichkeiten beim Zahnersatz bieten. Welcher Weg gewählt wird, wird anhand der Tomografiemessungen, des Zeitplans des Patienten und seines Allgemeinzustands gemeinsam beurteilt.
Wenn Sie uns Ihre Panoramaaufnahme oder Ihre Tomografie senden, erhalten Sie eine kostenlose Erstbeurteilung: Ein Facharzt prüft sie, und ein Plan, aus dem auch hervorgeht, ob ein Knochenaufbau nötig ist, wird Ihnen schriftlich übermittelt. Dieser Artikel dient der allgemeinen Information; die genaue Diagnose und der Behandlungsplan werden durch die Untersuchung beim Facharzt festgelegt.
