Синус лифтингот и коскениот графт се подготвителни зафати што се применуваат кога висината или ширината на коската во подрачјето каде што ќе се постави имплант е недоволна. Често доаѓаат предвид пред имплант кај луѓе кај кои поминало долго време од загубата на забите, долго користеле отстранлива протеза или изгубиле коска поради болест на непцата. Првото прашање на пациент кој на снимката ќе види забелешка „коската е недоволна“ најчесто е што се овие зафати и колку го одложуваат имплантот.
Зошто коската се губи и каде влегува синусот?
По вадењето на забот коската во тој предел не добива стимул од џвакањето и со текот на времето се истенчува и се намалува по висина. Во задниот дел на горната вилица постои уште една димензија на оваа состојба: веднаш над кутниците се наоѓа воздушна празнина наречена максиларен синус. Како што забите се губат, подот на синусот се спушта надолу и меѓу коската и синусот може да не остане доволна дебелина за да го носи имплантот.
Синус лифтингот е внимателно подигање на мембраната на дното на синусот и поставување коскен графт во создадениот простор. Така се создава доволна висина на коската за имплантот. Коскениот графт, пак, е поопшт поим; може да се применува во долната или горната вилица, во предниот или задниот дел, насекаде каде што недостига коска. Материјалот за графт може да биде од сопствената коска на пациентот, од обработена коска од човечко или животинско потекло или од синтетички материјал. Кој материјал ќе се избере зависи од големината на недостатокот и од изборот на лекарот.
За кого е погодно?
- Лица кај кои се планира имплант во задниот дел на горната вилица и растојанието меѓу синусот и коската е недоволно
- Пациенти кај кои поминало долго време од загубата на забите и губењето на коската напредувало
- Лица кои долго користеле отстранлива протеза
- Пациенти што изгубиле коска поради напредната болест на непцата, но чија болест е доведена под контрола
- Случаи во кои при вадење на заб се бара зачувување на коската (зачувување на алвеолата)
- Лица со општа здравствена состојба погодна за хирургија
Активна инфекција на синусот, неконтролиран синузитис, интензивно пушење, неконтролиран дијабетес и одредени лекови за коски можат да го одложат зафатот или да го променат планот. Прегледот кај оториноларинголог кај некои пациенти може да биде предуслов.
Тек на лекувањето
Мерење со томографија
Со тродимензионална томографија се оценуваат висината и ширината на коската, положбата на подот на синусот и здравјето на синусот. Тука се определува видот на графтот и дали имплантите можат да се постават во иста сесија. Постојната томографија може да се прегледа од далечина.Избор на метод
Ако висината на коската е релативно доволна, се претпочита затворен (внатрешен) синус лифтинг; низ лежиштето на имплантот подот на синусот лесно се подига и најчесто имплантот се поставува во иста сесија. Ако коската е многу малку, се изведува отворен (латерален) синус лифтинг; низ страничниот ѕид на синусот се отвора мал прозорец, мембраната се подига и се поставува графт.Хируршки зафат
Зафатот се изведува под локална анестезија; по желба може да се планира седација. Се поставува графт, по потреба заштитна мембрана и се ставаат шавови. Ако недостига ширина на коската, графт се применува на страничната површина по иста логика.Заздравување и формирање на коска
Созревањето на графтот и неговото претворање во сопствена коска најчесто трае од четири до девет месеци. Кај затворениот метод и во случаите кога имплантот се поставува во иста сесија, ова чекање се совпаѓа со заздравувањето на имплантот.Имплант и протеза
Кога формирањето на коската ќе заврши, се поставува имплантот (ако не е поставен во иста сесија), а по срастувањето се преминува на фазата на протеза.Ако синус лифтингот или графтот можат да се изведат во иста сесија со имплантот, вкупниот број на патувања не се менува; ако се планираат како посебна фаза, за имплантот е потребно дополнително патување. За секое хируршко патување најчесто доволен е престој од неколку дена; прегледот на томографијата и писмениот план се подготвуваат од далечина. Точното времетраење зависи од планот на лекарот.
Заздравување и на што да се внимава
Во првите денови може да се очекуваат оток, модринки, лесно крвавење од нос и чувство на притисок. По синус лифтингот важно е неколку недели да не се издувува носот, при кивање устата да се држи отворена, да не се пие со сламка и да се избегнуваат промени на притисокот, како авионско патување и нуркање, онолку време колку што ќе препорача лекарот. Пушењето директно негативно влијае на примањето на графтот.
Меѓу можните ризици спаѓаат кинење на мембраната на синусот, инфекција, губење на графтот или недоволно формирање на коска, синузитис и, ретко, навлегување на делови од графтот во синусот. Кинењето на мембраната најчесто може да се поправи за време на зафатот; во некои случаи зафатот се одложува. Повеќето од овие ризици можат да се намалат со редовни контроли и придржување кон упатствата, но не можат целосно да се отстранат.
Дали синус лифтингот е секогаш потребен?
Не. Кратки импланти, закосени импланти или пристапи како All-on-4 кај некои пациенти можат да го направат синус лифтингот непотребен. Овие алтернативи може да значат помалку хирургија и пократко време, но не се соодветни во секој случај. Од друга страна, графтот на долг рок може да овозможи користење на стандардни должини на импланти и поширок избор на протези. Кој пат ќе се избере се определува со заедничка оценка на мерењата од томографијата, временскиот план на пациентот и општата здравствена состојба.
Можете да добиете бесплатна првична проценка со испраќање на вашата панорамска снимка или томографија; лекар специјалист ги прегледува, а планот, вклучувајќи дали е потребен графт, ви се доставува писмено. Овој текст е со општ информативен карактер; точната дијагноза и планот за лекување ги определува лекар специјалист по преглед.
