All-on-4 е пристап при кој наместо сите заби во една вилица се поставува фиксна протеза што се потпира на четири импланти. Тоа е опција што често доаѓа предвид кај луѓе кои ги загубиле сите заби или чии постојни заби не можат да се спасат, а не сакаат да живеат со отстранлива протеза. Пред да донесете одлука, потребно е да ги знаете и ограничувањата на методот.
Што е All-on-4 и како функционира?
За изработка на фиксна протеза на вилица без заби, кај класичниот пристап може да е потребно поставување на поголем број импланти. Кај методот All-on-4, пак, во предниот дел на вилицата се поставуваат два исправени, а во задниот дел два закосени импланти, вкупно четири. Закосеното поставување на задните импланти овозможува потпирање на предели каде што коската е погуста; тоа помага да се избегне приближување до синусната празнина во горната вилица и до текот на нервот во долната вилица.
Четирите импланти носат мостовидна протеза во еден дел, која се зашрафува врз нив. Пациентот не ја вади протезата; за контрола и одржување стоматологот може да ја одвои и повторно да ја постави. Во првата фаза најчесто се поставува привремена протеза, а откако ќе заврши заздравувањето на коската, се поставува конечната протеза.
За кого е погодно?
- Лица кои немаат ниту еден заб во една или во двете вилици
- Лица чии постојни заби не можат да се спасат поради напредната болест на непцата или кариес
- Лица кои носат отстранлива тотална протеза, но се жалат на нејзино движење и на тешкотии при зборување и џвакање
- Лица со губење на коскена маса во задниот дел кои не сакаат обемен коскен графт
- Возрасни чија општа здравствена состојба дозволува хируршки зафат и кои немаат неконтролирана системска болест
Одлуката за погодност се носи врз основа на панорамска снимка и тродимензионална томографија. Состојби како неконтролиран дијабетес, интензивно пушење, одредени лекови за коски и радиотерапија на областа на вилицата можат да влијаат на планот; за нив задолжително треба да го информирате лекарот.
Тек на лекувањето
Проценка и планирање
Со панорамска снимка, томографија и преглед во устата се испитуваат волуменот на коската и положбата на синусите и нервите. Во оваа фаза се планираат обликот на протезата, големината на забите и односот на загризот. За првична проценка од далечина доволно е да ги споделите постојните снимки; конечниот план се дефинира на личен преглед.Хируршка фаза
Во една сесија, ако е потребно, се вадат заби што не можат да се спасат и се поставуваат четирите импланти. Зафатот најчесто се изведува под локална анестезија; по желба може да се планира и седација. Отисокот се зема истиот ден или во рок од неколку дена.Поставување на привремената протеза
Ако првичната стабилност на имплантите е доволна, во рок од неколку дена по хируршкиот зафат привремената фиксна протеза се зашрафува. Така пациентот не останува без заби во периодот на заздравување. Ако стабилноста не се оцени како доволна, лекарот може да ја одложи привремената протеза или да предложи привремена отстранлива протеза.Заздравување и срастување со коската
Интегрирањето на имплантите со коската најчесто трае од три до шест месеци. Времетраењето го определува лекарот според квалитетот на коската и индивидуалното темпо на заздравување. Со привремената протеза се препорачува исхрана со мека храна.Конечна протеза
Кога срастувањето ќе заврши, се земаат нови отисоци и се изработува конечната протеза. Протезата најчесто се прави од циркониум, акрил или хибриден материјал; изборот се прави заедно со лекарот според силата на џвакање, естетските очекувања и буџетот.За All-on-4 најчесто се планираат две патувања: при првото е потребен престој од скоро една недела за хирургијата и привремената протеза, а по заздравувањето е потребна втора посета од неколку дена за конечната протеза. Прегледот на снимките, првичното планирање и писмениот план за лекување можат да се направат од далечина. Точното времетраење зависи од планот на лекарот.
Заздравување и на што да се внимава
Во првите денови отокот, лесното крвавење и болката се очекувани; тие се контролираат со препишани лекови и ладни облоги. Избегнувањето на тврда и леплива храна во првите недели, непушењето и одржувањето на оралната хигиена онака како што ќе ја опише лекарот директно влијаат на заздравувањето.
Меѓу можните ризици спаѓаат неуспешно срастување на имплантот со коската, инфекција, привремена промена на чувството, компликации во синусот и со текот на времето кршење или абење на протезата. Бидејќи загубата на еден од четирите импланти може да влијае на потпората на протезата, редовните контроли се особено важни. Се препорачуваат контроли кај стоматолог и професионално чистење во редовни интервали.
Разлика меѓу All-on-4 и класична протеза на импланти
Кај класичниот пристап во секој дел се поставуваат одделни импланти и честопати најпрво е потребен коскен графт или синус лифтинг. Бидејќи All-on-4 има за цел да ја искористи постојната коска со закосени импланти, понекогаш го прави графтот непотребен и може да го скрати времето на лекувањето. Од друга страна, не е погоден за секој пациент; ако волуменот на коската е многу мал или силата на џвакање е голема, лекарот може да го предпочете пристапот All-on-6 со шест импланти или класичен план со графт. Што е соодветно се утврдува единствено врз основа на снимките и прегледот.
Можете да добиете бесплатна првична проценка со испраќање на вашата панорамска снимка или постојните наоди; лекар специјалист ги прегледува вашите снимки, а планот ви се доставува писмено. Овој текст е со општ информативен карактер; точната дијагноза и планот за лекување ги определува лекар специјалист по преглед.
