Метод All-on-4 предполагает установку несъёмного протеза на четырёх имплантах вместо всех зубов на одной челюсти. Его часто рассматривают люди, полностью потерявшие зубы или те, чьи оставшиеся зубы спасти нельзя, если они не хотят пользоваться съёмным протезом. Прежде чем принимать решение, важно знать и ограничения метода.
Что такое All-on-4 и как он работает?
При классическом подходе для несъёмного протеза на полностью беззубой челюсти иногда требуется больше имплантов. В методе All-on-4 в переднем отделе челюсти устанавливаются два вертикальных импланта, а в заднем два наклонных, всего четыре. Наклонное положение задних имплантов позволяет опереться на более плотные участки кости и помогает не приближаться к верхнечелюстной пазухе на верхней челюсти и к ходу нерва на нижней.
Четыре импланта удерживают цельный мостовидный протез, который фиксируется винтами. Пациент протез не снимает; для осмотра и ухода стоматолог может его снять и установить обратно. Сначала, как правило, устанавливается временный протез, а после завершения заживления кости постоянный.
Кому подходит?
- Люди, у которых на одной или обеих челюстях не осталось зубов
- Те, чьи зубы невозможно сохранить из-за запущенного заболевания дёсен или кариеса
- Пользователи съёмного полного протеза, которых беспокоит его подвижность, трудности с речью и жеванием
- Те, у кого в заднем отделе челюсти наблюдается убыль кости и кто не хочет обширной костной пластики
- Взрослые, чьё общее состояние здоровья позволяет хирургическое вмешательство и у кого нет неконтролируемых системных заболеваний
Вопрос о показаниях решается по панорамному снимку и трёхмерной томографии. На план могут повлиять неконтролируемый диабет, активное курение, некоторые препараты, влияющие на костную ткань, и лучевая терапия в области челюсти; обо всём этом обязательно нужно сообщить врачу.
Этапы лечения
Обследование и планирование
По панорамному снимку, томографии и осмотру полости рта оцениваются объём кости, расположение пазух и нервов. На этом этапе планируются форма протеза, длина зубов и прикус. Для предварительной оценки на расстоянии достаточно прислать имеющиеся снимки; окончательный план уточняется на очном осмотре.Хирургический этап
За один сеанс при необходимости удаляются зубы, которые нельзя сохранить, и устанавливаются четыре импланта. Операцию, как правило, проводят под местной анестезией; по желанию можно запланировать седацию. В тот же день или в течение нескольких дней снимается оттиск.Установка временного протеза
Если первичная стабильность имплантов достаточна, в течение нескольких дней после операции временный несъёмный протез фиксируется винтами. Так пациент не остаётся без зубов в период заживления. Если стабильность признана недостаточной, врач может отложить установку временного протеза или предложить временный съёмный.Заживление и срастание с костью
Приживление имплантов в кости обычно занимает от трёх до шести месяцев. Срок определяет врач с учётом качества кости и индивидуальной скорости заживления. Пока используется временный протез, рекомендуется мягкая пища.Постоянный протез
Когда приживление завершено, снимаются новые оттиски и изготавливается постоянный протез. Его обычно делают из циркония, акрила или гибридного материала; выбор делается вместе с врачом с учётом жевательной нагрузки, эстетических ожиданий и бюджета.Для All-on-4 чаще всего планируются две поездки: в первую для операции и временного протеза обычно нужно пробыть около недели, а после заживления для постоянного протеза требуется второй визит на несколько дней. Изучение снимков, предварительное планирование и письменный план лечения можно получить дистанционно. Точные сроки зависят от плана врача.
Восстановление и на что обратить внимание
В первые дни ожидаемы отёк, небольшое кровотечение и боль; их контролируют назначенными препаратами и холодными компрессами. На заживление напрямую влияют отказ от твёрдой и липкой пищи в первые недели, отказ от курения и гигиена полости рта по схеме, которую назначил врач.
К возможным рискам относятся неприживление импланта в кости, инфекция, временное изменение чувствительности, осложнения со стороны пазухи, а со временем поломка или износ протеза. Поскольку потеря одного из четырёх имплантов может сказаться на опоре протеза, особенно важны регулярные осмотры. Рекомендуются регулярные визиты к стоматологу и профессиональная чистка.
Чем All-on-4 отличается от классического протезирования на имплантах
При классическом подходе в каждую зону устанавливаются отдельные импланты, и часто сначала требуется костная пластика или синус-лифтинг. Метод All-on-4 рассчитан на использование имеющейся кости с помощью наклонных имплантов, поэтому иногда делает костную пластику ненужной и может сократить срок лечения. Вместе с тем он подходит не каждому пациенту: если объём кости очень мал или жевательная нагрузка высока, врач может выбрать подход All-on-6 с шестью имплантами или классический план с костной пластикой. Какой вариант подходит, определяется только по снимкам и результатам осмотра.
Отправьте панорамный снимок или имеющиеся заключения, и вы получите бесплатную предварительную оценку: врач-специалист изучит ваши снимки, а план будет передан вам в письменном виде. Эта статья носит общий информационный характер; точный диагноз и план лечения определяются на очном осмотре врача-специалиста.
