Дентальный имплант представляет собой искусственный корень на основе титана или циркония, который устанавливается в челюстную кость на место корня утраченного зуба. Он даёт несъёмное решение и тем, кто потерял один зуб, и тем, у кого отсутствует несколько зубов подряд, причём соседние зубы не затрагиваются. Как меняется план, зависит от числа отсутствующих зубов и состояния кости.
Как работает имплант и чем отличаются один имплант и несколько
После установки импланта окружающая костная ткань срастается с его поверхностью; этот процесс называется остеоинтеграцией. Когда приживление завершено, на имплант устанавливается соединительный элемент, называемый абатментом, а на него коронка или мостовидный протез. Поскольку имплант сохраняет передачу жевательной нагрузки на кость, он может помочь замедлить убыль кости, наблюдаемую после потери зуба.
При отсутствии одного зуба классическим вариантом было изготовление мостовидного протеза с обточкой двух соседних зубов. Имплант эти зубы не затрагивает: на место отсутствующего зуба устанавливается один имплант и одна коронка. В переднем отделе на первый план выходят форма дёсен и соответствие цвета коронки соседним зубам, а в заднем прочность при жевании.
Если отсутствует несколько зубов подряд, отдельный имплант для каждого зуба может не понадобиться. Например, при отсутствии трёх зубов на двух имплантах можно сделать мостовидный протез из трёх единиц. Число имплантов определяется количеством отсутствующих зубов, объёмом кости, жевательной нагрузкой и состоянием зубов на противоположной челюсти. При отсутствии многих зубов или полной адентии рассматриваются протезы на всю челюсть, такие как All-on-4 и All-on-6.
Кому подходит?
- Люди, потерявшие один или несколько зубов и не желающие, чтобы затрагивали соседние зубы
- Те, у кого объём и плотность челюстной кости достаточны для имплантации или могут быть доведены до достаточных с помощью костной пластики
- Пациенты со здоровыми дёснами или с состоянием дёсен, которое удалось взять под контроль лечением
- Взрослые, у которых завершился рост челюстей
- Люди, у которых системные заболевания под контролем и нет состояний, препятствующих хирургическому вмешательству
На план могут повлиять неконтролируемый диабет, активное курение, некоторые препараты от остеопороза и лучевая терапия в области головы и шеи. О таких состояниях необходимо сообщить врачу.
Этапы лечения
Осмотр и визуализация
По панорамному снимку и при необходимости томографии оцениваются объём кости, расположение пазух и нервов. Здесь же планируются число, диаметр и длина имплантов. Имеющиеся снимки можно изучить дистанционно.Подготовка при необходимости
Если кости недостаточно, выполняется костная пластика или синус-лифтинг. В одних случаях костная пластика проводится в один сеанс с имплантом, в других сначала делают её и несколько месяцев ждут.Установка импланта
Имплант устанавливается под местной анестезией. Для одного импланта операция обычно непродолжительна; при нескольких имплантах время увеличивается в зависимости от их числа. В подходящих случаях имплант можно установить в тот же сеанс, что и удаление зуба.Период приживления
Приживление в кости обычно занимает от двух до шести месяцев: на нижней челюсти чаще короче, на верхней и в зонах с костной пластикой дольше. В переднем отделе ради эстетики может использоваться временный зуб.Протезная конструкция
Снимается оттиск, изготавливается и устанавливается коронка или мостовидный протез. Проверяются прикус и точки контакта.Для одного или нескольких имплантов обычно требуются две поездки: в первую планируется пребывание на несколько дней для операции, а после приживления второй визит примерно на неделю для протезной конструкции. Изучение снимков и письменный план можно получить дистанционно; если костную пластику нужно сделать отдельным этапом, число поездок может увеличиться. Точные сроки зависят от плана врача.
Восстановление и на что обратить внимание
В первые дни возможны небольшая боль, отёк и кровотечение. Важны холодные компрессы, назначенные препараты и бережное отношение к области операции. В первые недели следует избегать твёрдой пищи и не курить.
К возможным рискам относятся неприживление импланта в кости, инфекция, временное изменение чувствительности из-за близости нерва, риски, связанные с близостью пазухи на верхней челюсти, и в долгосрочной перспективе воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). На срок службы импланта напрямую влияют регулярные осмотры, использование межзубных ёршиков и зубной нити.
Имплант или мостовидный протез?
Для мостовидного протеза нужно обтачивать зубы по обе стороны от отсутствующего, зато он изготавливается быстрее. Имплант сохраняет соседние зубы и помогает замедлить убыль кости, но требует операции и занимает больше времени. Если соседние зубы уже запломбированы или покрыты коронками, мостовидный протез может быть разумным вариантом; если же они здоровы, в первую очередь чаще рассматривают имплант. Решение принимается вместе с врачом с учётом состояния кости, бюджета и сроков.
Отправьте панорамный снимок или заключения, и вы получите бесплатную предварительную оценку: врач-специалист изучит ваши снимки, а план будет передан вам в письменном виде. Эта статья носит общий информационный характер; точный диагноз и план лечения определяются на очном осмотре врача-специалиста.
