All-on-4 ist ein Behandlungskonzept, bei dem anstelle aller Zähne eines Kiefers ein festsitzender Zahnersatz auf vier Implantaten befestigt wird. Es kommt häufig für Menschen infrage, die alle Zähne verloren haben oder deren Zähne nicht erhalten werden können und die nicht mit einer herausnehmbaren Prothese leben möchten. Vor der Entscheidung sollte man auch die Grenzen des Verfahrens kennen.
Was ist All-on-4 und wie funktioniert es?
Für einen festsitzenden Zahnersatz in einem völlig zahnlosen Kiefer können beim klassischen Vorgehen mehr Implantate nötig sein. Beim All-on-4-Verfahren werden dagegen insgesamt vier Implantate gesetzt: zwei gerade im vorderen Kieferbereich und zwei angewinkelte im hinteren Bereich. Durch die schräge Position der hinteren Implantate lässt sich Halt in Bereichen mit dichterem Knochen finden; zudem hilft sie, im Oberkiefer der Kieferhöhle und im Unterkiefer dem Nervverlauf nicht zu nahe zu kommen.
Die vier Implantate tragen eine aufgeschraubte, einteilige Brückenprothese. Der Patient nimmt die Prothese nicht selbst heraus; zur Kontrolle und Pflege kann sie vom Zahnarzt abgeschraubt und wieder eingesetzt werden. In der ersten Phase wird in der Regel ein provisorischer Zahnersatz eingesetzt, nach abgeschlossener Knochenheilung der endgültige.
Für wen ist sie geeignet?
- Menschen, die in einem oder in beiden Kiefern keine Zähne mehr haben
- Menschen, deren Zähne wegen einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung oder wegen Karies nicht erhalten werden können
- Träger einer herausnehmbaren Totalprothese, die unter deren Wackeln sowie unter Schwierigkeiten beim Sprechen und Kauen leiden
- Menschen mit Knochenabbau im hinteren Kieferbereich, die keinen umfangreichen Knochenaufbau wünschen
- Erwachsene, deren Allgemeinzustand für einen chirurgischen Eingriff geeignet ist und die keine unkontrollierte systemische Erkrankung haben
Über die Eignung wird anhand einer Panoramaaufnahme und einer 3D-Tomografie entschieden. Unkontrollierter Diabetes, starkes Rauchen, bestimmte Knochenmedikamente und eine Strahlentherapie im Kieferbereich können die Planung beeinflussen; diese Punkte sollten Sie unbedingt Ihrem Arzt mitteilen.
Behandlungsablauf
Beurteilung und Planung
Mit Panoramaaufnahme, 3D-Tomografie und Untersuchung im Mundraum werden das Knochenvolumen sowie die Lage von Kieferhöhle und Nerven beurteilt. In dieser Phase werden auch die Form des Zahnersatzes, die Länge der Zähne und das Bissverhältnis geplant. Für eine Erstbeurteilung aus der Ferne genügt es, vorhandene Aufnahmen zu übermitteln; der endgültige Plan steht erst nach der persönlichen Untersuchung fest.Chirurgischer Eingriff
In einer einzigen Sitzung werden, falls erforderlich, nicht erhaltungsfähige Zähne entfernt und vier Implantate gesetzt. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung; auf Wunsch kann eine Sedierung eingeplant werden. Noch am selben Tag oder innerhalb weniger Tage wird ein Abdruck genommen.Einsetzen des provisorischen Zahnersatzes
Reicht die Primärstabilität der Implantate aus, wird innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff ein festsitzender provisorischer Zahnersatz aufgeschraubt. So bleibt der Patient während der Heilungsphase nicht zahnlos. Wird die Stabilität als nicht ausreichend beurteilt, kann der Arzt den provisorischen Zahnersatz verschieben oder eine herausnehmbare provisorische Prothese empfehlen.Heilung und Einheilung im Knochen
Die Verbindung der Implantate mit dem Knochen dauert in der Regel drei bis sechs Monate. Die Dauer richtet sich nach der Knochenqualität und dem individuellen Heilungsverlauf und wird vom Arzt festgelegt. Mit dem provisorischen Zahnersatz wird weiche Kost empfohlen.Endgültiger Zahnersatz
Ist die Einheilung abgeschlossen, werden neue Abdrücke genommen und der endgültige Zahnersatz wird angefertigt. Er besteht in der Regel aus Zirkonoxid, Acryl oder einem Hybridmaterial; die Auswahl treffen Sie gemeinsam mit dem Arzt nach Kaukraft, ästhetischen Erwartungen und Budget.Für All-on-4 werden meist zwei Reisen eingeplant: Die erste dauert für den Eingriff und den provisorischen Zahnersatz in der Regel knapp eine Woche, nach der Heilung folgt für den endgültigen Zahnersatz ein zweiter Besuch von einigen Tagen. Die Auswertung der Aufnahmen, die Vorplanung und der schriftliche Behandlungsplan sind aus der Ferne möglich. Die genaue Dauer richtet sich nach dem Plan des Arztes.
Heilung und worauf zu achten ist
In den ersten Tagen sind Schwellungen, leichte Blutungen und Schmerzen zu erwarten; sie lassen sich mit den verordneten Medikamenten und durch Kühlung kontrollieren. In den ersten Wochen wirken sich der Verzicht auf harte und klebrige Speisen, der Verzicht auf das Rauchen und eine Mundhygiene nach den Anweisungen des Arztes unmittelbar auf die Heilung aus.
Zu den möglichen Risiken zählen ein ausbleibendes Einheilen des Implantats im Knochen, Infektionen, vorübergehende Gefühlsveränderungen, Komplikationen an der Kieferhöhle sowie mit der Zeit Brüche oder Abnutzung am Zahnersatz. Da der Verlust eines der vier Implantate die Abstützung des Zahnersatzes beeinträchtigen kann, sind regelmäßige Kontrollen besonders wichtig. Empfohlen werden regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und eine professionelle Zahnreinigung.
Der Unterschied zwischen All-on-4 und klassischem implantatgetragenem Zahnersatz
Beim klassischen Vorgehen werden in jeden Bereich einzelne Implantate gesetzt, und oft ist zuvor ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig. All-on-4 zielt darauf ab, mit angewinkelten Implantaten den vorhandenen Knochen zu nutzen; dadurch kann ein Knochenaufbau manchmal entfallen und die Behandlungsdauer kürzer ausfallen. Für jeden Patienten geeignet ist das Verfahren jedoch nicht: Ist das Knochenvolumen sehr gering oder die Kaukraft hoch, kann der Arzt das All-on-6-Konzept mit sechs Implantaten oder einen klassischen Plan mit Knochenaufbau bevorzugen. Welche Variante infrage kommt, lässt sich nur anhand der Aufnahmen und der Untersuchung bestimmen.
Wenn Sie uns Ihre Panoramaaufnahme oder Ihre vorhandenen Befunde senden, erhalten Sie eine kostenlose Erstbeurteilung: Ein Facharzt prüft Ihre Aufnahmen, und der Plan wird Ihnen schriftlich übermittelt. Dieser Artikel dient der allgemeinen Information; die genaue Diagnose und der Behandlungsplan werden durch die Untersuchung beim Facharzt festgelegt.
