Септоринопластика представляет собой операцию, при которой выпрямляют искривлённую перегородку (септум) внутри носа, освобождая дыхательный путь, и в ту же операцию меняют наружную форму носа. У пациентов, которых беспокоят и заложенность, и внешний вид, обе проблемы решаются в одной операции. Эта статья для читателей, которые говорят: «У меня и нос кривой, и свободно дышать я не могу».
Что такое искривление перегородки и к чему оно приводит?
Септум (перегородка носа) состоит из хряща и кости и делит полость носа на две части. Если она, от рождения или после удара, отклонена в одну сторону, воздушный путь с этой стороны сужается. Такое сужение может приводить к односторонней или переменной заложенности, дыханию ртом, храпу, частым синуситам и носовым кровотечениям.
Снаружи спинка носа может выглядеть сместившейся в одну сторону, а кончик носа слегка повёрнутым вбок; однако не каждое искривление перегородки заметно снаружи, и не каждый внешне кривой нос заложен изнутри. Поэтому важны осмотр и, при необходимости, эндоскопическое исследование.
Единственной причиной проблем с дыханием перегородка может и не быть. Заложенность вызывают также увеличение носовых раковин (конх), слабость носового клапана или аллергический отёк. Хорошее планирование определяет, что из этого можно исправить операцией.
Септоринопластику выполняют и ЛОР-врачи, и пластические хирурги. Если проблема в основном связана с дыханием, на первый план выходит ЛОР-подготовка, а если с наружной формой, то эстетический опыт; опытные врачи в обеих областях рассматривают оба аспекта вместе.
Кому подходит?
- Тем, у кого есть заложенность из-за искривления перегородки и кого одновременно не устраивает форма носа
- Тем, у кого нос искривился после удара и сузился дыхательный путь
- Тем, кто ранее перенёс только септопластику, но наружное искривление осталось
- Тем, у кого завершился рост лица и общее состояние здоровья подходит
- Если есть только проблема с дыханием, а внешний вид устраивает, может быть достаточно одной септопластики; это различие определяется на осмотре
Ход операции
Оценка дыхательного пути
Врач осматривает полость носа, при необходимости использует эндоскоп. Определяется источник заложенности: перегородка, носовые раковины, область клапана или несколько причин вместе. Иногда назначают компьютерную томографию.План наружной формы
Оцениваются искривление спинки носа, горбинка и кончик носа. Случаи, когда внутренние и наружные проблемы связаны друг с другом (например, искривлённая перегородка смещает кончик носа в сторону), учитываются в плане вместе.Операция
Под общим наркозом, чаще всего открытой техникой, искривлённые участки перегородки удаляют или выравнивают; опорную часть, которая удерживает нос, сохраняют. Удалённый хрящ при необходимости используют как трансплантат. Если носовые раковины увеличены, их уменьшают. Затем выполняют коррекцию кости и хряща для наружной формы.Сплинт и шина
Чтобы удержать перегородку в новом положении, внутрь носа вводят силиконовые сплинты, а снаружи накладывают шину. Сплинты обычно снимают в течение первой недели.Контроль
Проходимость дыхательного пути и закрепление наружной формы оценивают в течение месяцев. В первые недели из-за отёка внутри дыхание может ещё не быть полностью свободным.Для септоринопластики в Турции обычно планируют пребывание около недели: сплинты и шину снимают примерно через неделю, на контроле очищают дыхательный путь и разрешают вылет. Точные сроки зависят от плана врача.
Восстановление и на что обратить внимание
В первую неделю нос ощущается заложенным; это связано со сплинтами и отёком внутри и не означает, что операция не помогла. После снятия сплинтов наступает облегчение, но отёк внутри продолжает постепенно уменьшаться ещё несколько недель.
- Спрей с солевым раствором и рекомендованный врачом уход внутри носа уменьшают образование корок.
- Вместо сморкания рекомендуется очищать нос, осторожно втягивая выделения.
- Спать с приподнятой головой полезно и при отёке, и при заложенности.
- Очки, жёсткий контакт и тяжёлые нагрузки в первые недели ограничивают.
К рискам относятся кровотечение, инфекция, образование отверстия в перегородке (перфорация), временное изменение обоняния, неполное исчезновение заложенности и асимметрия наружной формы. Искривление перегородки с годами может отчасти развиться заново; это редко требует второй операции. Заложенность аллергической природы операцией не устраняется; это различие нужно выяснить заранее.
Чем отличаются септопластика, ринопластика и септоринопластика
Септопластика исправляет только перегородку внутри носа, не меняет внешний вид и во многих странах считается медицинской необходимостью. Ринопластика направлена только на наружную форму. Септоринопластика объединяет обе операции: внутри освобождается дыхательный путь, снаружи исправляется форма.
Преимущество совместного выполнения в том, что хрящ, удалённый из перегородки, можно использовать как трансплантат для наружной формы, а две проблемы решаются одним наркозом и одним периодом восстановления. Недостаток в том, что операция более объёмная и требует совместного планирования двух разных целей. С точки зрения страховки и оплаты то, какая часть операции считается медицинской, а какая эстетической, зависит от страны и организации; этот вопрос нужно уточнить заранее.
Вы можете отправить фотографии носа и, если есть, сведения о предыдущей операции на носу и получить бесплатную предварительную оценку; врач-специалист изучит ваши фотографии, а план будет передан в письменном виде. Эта статья носит общий информационный характер; точный диагноз и план лечения определяются при осмотре у врача-специалиста.
