Пьезоринопластика представляет собой подход, при котором кость носа формируют тонким наконечником, работающим на ультразвуковых колебаниях. При классическом методе кость ломают долотом и молотком, а здесь её контролируемо рассекают или сглаживают. Эта статья для тех, кто услышал выражение «ультразвуковая ринопластика» и хочет понять, что оно означает.
Что делает пьезоаппарат?
Пьезоэлектрический аппарат использует тонкие наконечники, которые создают высокочастотные колебания. Такие наконечники действуют только на твёрдую ткань, то есть на кость; при контакте с хрящом, сосудами и мягкими тканями режущего эффекта нет. Благодаря этому хирург может рассекать, истончать или формировать кость носа с миллиметровой точностью.
При классической ринопластике кость рассекают долотом, которое называется остеотомом. В опытных руках это безопасный метод, но не всегда можно точно контролировать, где именно пройдёт линия перелома, и окружающие ткани могут травмироваться сильнее. При пьезо рассечение кости выполняют по запланированной линии, и у некоторых пациентов это связывают с меньшими синяками и отёком. Тем не менее этот эффект зависит от человека, строения кожи и объёма операции.
Поскольку для работы пьезонаконечников кость должна быть видна напрямую, метод чаще всего сочетают с открытой техникой ринопластики. Его применяют и ЛОР-врачи, и пластические хирурги; главное, чтобы у врача был опыт работы с этим аппаратом.
Кому подходит?
- Тем, у кого на спинке носа выраженная горбинка и нужно формирование кости
- Тем, у кого костная часть носа широкая или асимметричная и её нужно сузить
- Пациентам с тонкой кожей, для которых важна точность рассечения кости
- Тем, кто ранее перенёс травму и у кого неровная структура кости
- Случаям ревизионной ринопластики, когда на кости нужна контролируемая работа
Если операция на кости не нужна, пьезо не даёт дополнительной пользы. Когда проблема только в кончике носа или в хрящевой части, использовать аппарат может и не потребоваться. Это решение принимает врач после осмотра.
Ход операции
Планирование
На консультации оценивают строение костей носа, высоту горбинки и толщину кожи. Врач объясняет, будет ли кость формироваться с помощью пьезо и почему это нужно именно для вашего носа.Обнажение кости
Под общим наркозом, как правило открытой техникой, приподнимают кожу носа и находящуюся под ней оболочку. Чтобы наконечники пьезо напрямую достигали кости, эта область должна быть открыта.Ультразвуковое формирование
Горбинку, если она есть, удаляют ультразвуковой пилой или сглаживают наконечником-рашпилем. Если кости носа нужно сузить, линии рассечения создают аппаратом, и кости переводят в новое положение.Работа с хрящом и закрытие
Коррекцию кончика носа и перегородки выполняют классическими методами. Разрезы ушивают, накладывают шину и при необходимости вводят внутрь носа сплинты.Для пьезоринопластики в Турции обычно планируют пребывание около недели: шину снимают примерно через неделю, а после контрольного осмотра разрешают вылет. Точные сроки зависят от плана врача.
Восстановление и на что обратить внимание
Восстановление в основе строится на тех же принципах, что и после классической ринопластики: в первую неделю шина, в первые дни отёк и возможные синяки, положение с приподнятой головой, холодные компрессы и защита носа. У некоторых пациентов синяки выражены слабее, но так бывает не у всех; идти на операцию с ожиданием «синяков не будет» неправильно.
- Заживление кости занимает недели; в этот период важно избегать ударов по носу.
- Ношение очков откладывают, пока врач не разрешит.
- Если метод сочетают с открытой техникой, отёк кончика носа спадает позже, чем в других областях.
Риски те же, что и при других видах ринопластики: кровотечение, инфекция, асимметрия, проблемы с дыханием, несоответствие ожиданиям и, редко, потребность в ревизии. Аппарат не добавляет к известным рискам ринопластики заметного нового риска; но, как и при любой технологии, результат зависит от опыта врача, который работает этим инструментом.
Чем пьезо отличается от классического метода
Классическая остеотомия выполняется быстро и у опытных хирургов даёт предсказуемый результат. Пьезо может занимать больше времени, но удерживает рассечение кости на запланированной линии и бережёт окружающие мягкие ткани. При обоих методах работа с кончиком носа, хрящом и перегородкой строится на одних и тех же принципах; то есть пьезо меняет только костный этап ринопластики.
Хотя «ультразвуковую ринопластику» языком маркетинга иногда подают как совершенно другую операцию, на деле это выбор инструмента. Поэтому при поиске врача осмысленнее спрашивать не «есть ли у вас пьезо», а какой план для вашей костной структуры предлагает врач.
Вы можете отправить фотографии носа и получить бесплатную предварительную оценку того, имеет ли пьезометод смысл в вашем случае; врач-специалист изучит ваши фотографии, а план будет передан в письменном виде. Эта статья носит общий информационный характер; точный диагноз и план лечения определяются при осмотре у врача-специалиста.
