Die Septorhinoplastik ist eine Operation, die die schiefe Scheidewand (Septum) im Naseninneren korrigiert, damit die Atemwege frei werden, und in derselben Sitzung die äußere Form der Nase verändert. Bei Patienten, die sowohl mit der Verstopfung als auch mit dem Aussehen Beschwerden haben, werden beide Probleme in einer Operation angegangen. Dieser Artikel ist für alle gedacht, die sagen: „Meine Nase ist schief, und ich kann nicht frei atmen.“
Was ist eine Septumdeviation, und was bewirkt sie?
Das Septum ist die aus Knorpel und Knochen bestehende Trennwand, die die Nasenhöhle in zwei Hälften teilt. Neigt es sich angeboren oder nach einem Stoß zu einer Seite, verengt sich auf dieser Seite der Luftweg. Diese Verengung kann zu einseitiger oder wechselnder Verstopfung, Mundatmung, Schnarchen, häufigen Nasennebenhöhlenentzündungen und Nasenbluten führen.
Von außen kann der Nasenrücken zu einer Seite verschoben oder die Nasenspitze leicht zur Seite gedreht wirken; doch nicht jede Septumdeviation ist von außen erkennbar, und nicht jede schief aussehende Nase ist innen verstopft. Deshalb sind die Untersuchung und bei Bedarf eine endoskopische Betrachtung wichtig.
Das Septum muss nicht die einzige Ursache für Atemprobleme sein. Auch vergrößerte Nasenmuscheln (Konchen), eine Schwäche der Nasenklappe (Ventil) oder eine allergische Schwellung verursachen Verstopfung. Eine gute Planung unterscheidet, welche davon operativ korrigiert werden können.
Die Septorhinoplastik wird sowohl von Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) als auch von plastischen Chirurgen durchgeführt. Bei Problemen, die vor allem die Atemwege betreffen, steht die HNO-Ausbildung im Vordergrund, bei Problemen, die vor allem die äußere Form betreffen, die ästhetische Erfahrung; Ärzte, die in beiden Bereichen erfahren sind, behandeln beide Dimensionen gemeinsam.
Für wen ist sie geeignet?
- Menschen mit Nasenverstopfung durch eine Septumdeviation, die zugleich mit der Form ihrer Nase unzufrieden sind
- Menschen, deren Nase nach einem Stoß schief geworden ist und deren Atemwege verengt sind
- Menschen, die zuvor nur eine Septumplastik hatten, bei denen aber die äußere Schiefstellung fortbesteht
- Patienten, deren Gesichtswachstum abgeschlossen ist und deren Gesundheitszustand geeignet ist
- Für Menschen, die nur ein Atemproblem haben und mit dem Aussehen zufrieden sind, kann die Septumplastik allein ausreichen; diese Unterscheidung wird bei der Untersuchung getroffen
Ablauf der Operation
Beurteilung der Atemwege
Der Arzt untersucht das Naseninnere und blickt bei Bedarf mit dem Endoskop hinein. Die Ursache der Verstopfung wird bestimmt: Septum, Nasenmuscheln, Nasenklappenbereich oder mehrere gemeinsam. Manchmal wird eine Computertomografie angefordert.Planung der äußeren Form
Schiefstand, Höcker und Nasenspitze werden beurteilt. Fälle, in denen innere und äußere Probleme zusammenhängen (zum Beispiel ein schiefes Septum, das die Nasenspitze zur Seite drückt), werden im Plan gemeinsam berücksichtigt.Operation
Unter Vollnarkose, meist mit der offenen Technik, werden die schiefen Anteile des Septums entfernt oder begradigt; der stützende Anteil, der die Nase aufrecht hält, bleibt erhalten. Entnommener Knorpel kann bei Bedarf als Transplantat verwendet werden. Sind die Nasenmuscheln vergrößert, werden sie verkleinert. Anschließend werden Knochen und Knorpel für die äußere Form angepasst.Splint und Schiene
Um das Septum in seiner neuen Position zu halten, werden Silikon-Splints in die Nase und eine Schiene außen angebracht. Die Splints werden in der Regel innerhalb der ersten Woche entfernt.Kontrolle
Die Durchgängigkeit der Atemwege und das Setzen der äußeren Form werden im Verlauf von Monaten beurteilt. In den ersten Wochen kann die Atmung wegen der Schwellung im Inneren noch nicht ganz frei sein.Für eine Septorhinoplastik wird in der Türkei in der Regel ein Aufenthalt von einer Woche geplant; Splints und Schiene werden etwa eine Woche später entfernt, bei der Kontrolle werden die Atemwege gereinigt, und der Flug wird freigegeben. Die genaue Dauer richtet sich nach dem Plan des Arztes.
Heilung und worauf zu achten ist
In der ersten Woche fühlt sich die Nase verstopft an; das liegt an den Splints und der Schwellung im Inneren und bedeutet nicht, dass die Operation nicht gewirkt hat. Sobald die Splints entfernt sind, setzt Erleichterung ein, doch die Schwellung im Inneren geht über einige Wochen weiter zurück.
- Kochsalzspray und die vom Arzt empfohlene Pflege im Naseninneren verringern die Krustenbildung.
- Statt die Nase zu schnäuzen, wird empfohlen, sie durch sanftes Hochziehen zu reinigen.
- Schlafen mit hochgelagertem Kopf hilft sowohl gegen Schwellung als auch gegen Verstopfung.
- Brille, harter Kontakt und schwere körperliche Belastung sind in den ersten Wochen eingeschränkt.
Zu den Risiken zählen Blutung, Infektion, ein Loch im Septum (Perforation), eine vorübergehende Veränderung des Geruchssinns, nicht vollständig abklingende Nasenverstopfung und Asymmetrie der äußeren Form. Die Septumdeviation kann sich im Laufe der Jahre teilweise erneut entwickeln; das erfordert nur selten eine zweite Operation. Eine allergisch bedingte Verstopfung bessert sich durch die Operation nicht; diese Abgrenzung sollte vorher erfolgen.
Unterschied zwischen Septumplastik, Rhinoplastik und Septorhinoplastik
Die Septumplastik korrigiert nur die Trennwand im Naseninneren, verändert das äußere Erscheinungsbild nicht und wird vielerorts als medizinisch notwendig angesehen. Die Rhinoplastik konzentriert sich nur auf die äußere Form. Die Septorhinoplastik verbindet beides: Innen werden die Atemwege geöffnet, außen wird die Form korrigiert.
Der Vorteil einer kombinierten Operation liegt darin, dass der aus dem Septum entnommene Knorpel als Transplantat für die äußere Form verwendet werden kann und zwei Probleme mit einer Narkose und einer Heilungsphase gelöst werden. Der Nachteil ist, dass die Operation umfangreicher ist und zwei getrennte Ziele gemeinsam geplant werden müssen. Welcher Teil als medizinisch und welcher als ästhetisch gilt, ist im Hinblick auf Versicherung und Zahlung je nach Land und Institution unterschiedlich; das sollte vorher geklärt werden.
Sie können Fotos Ihrer Nase und gegebenenfalls Angaben zu Ihrer früheren Nasenoperation einsenden und eine kostenlose Erstbeurteilung erhalten; ein Facharzt prüft Ihre Fotos, und der Plan wird Ihnen schriftlich übermittelt. Dieser Artikel dient der allgemeinen Information; eine endgültige Diagnose und der Behandlungsplan werden durch die Untersuchung beim Facharzt festgelegt.
