Ревизионата ринопластика е повторно поправање на нос што веќе бил оперисан еднаш или повеќе пати. Станува збор за неа кога резултатот од првата операција не се допаѓа, кога се појавува проблем со дишењето или кога обликот со време се менува. Оваа статија е за читателите што се прашуваат „дали е потребна втора операција и кога?“.
Зошто е потребна ревизија?
По ринопластика носот продолжува да се обликува со месеци. Додека отокот се повлекува, малите неправилности можат да се поправат сами од себе; сепак, некои проблеми се трајни и бараат втор зафат. Најчестите причини се следниве:
- Забележлива испакнатост или вдлабнатина на мостот на носот
- Асиметрија на врвот на носот, премногу подигнат или спуштен изглед
- Стеснување на врвот на носот или колапс на носното крило поради премногу отстранета рскавица
- Нееднаквост на ноздрите
- Затнатост на носот што почнала по операцијата или не поминува
- Премногу намален нос, кој со време станува видлив и изгледа неусогласен со лицето
Потребата од ревизија може да произлезе од недостаток при првата операција, но и од начинот на заздравување на лицето, реакцијата на ткивото или од повреда подоцна. Не секој несакан резултат е хируршка грешка; исто така не секој несакан резултат бара втора операција. Малите неправилности понекогаш можат да се решат со филер или со ограничена корекција.
Ревизионата ринопластика ја прават и оториноларинголози и пластични хирурзи. Бидејќи овие операции се потешки од првата, треба да се бара лекар кој има посебно искуство со ревизии.
За кого е погодна?
- Пациенти на кои од првата операција им поминала најмалку една година и кај кои отокот целосно се повлекол
- Лица чија тегоба е конкретна и може да се потврди при преглед
- Лица кај кои по операцијата се развила затнатост на патот на дишењето
- Лица со изразена асиметрија на врвот или мостот на носот
- Лица со реални очекувања, кои прифаќаат дека ревизијата може да понуди поограничени промени од првата операција
Кај лица кои бараат операција за мали недостатоци што ги забележуваат само тие или кај кои од последната операција поминале само неколку месеци, обично се препорачува да се почека.
Тек на операцијата
Оценка на претходната операција
Лекарот бара извештај од првата операција и, ако постојат, фотографии пред и по операцијата. Што е отстрането од носот, што е додадено и колку рскавица е останато директно влијае на планот. Собирањето на овие информации однапред го забрзува процесот.Преглед и план за графт
Носот се прегледува однатре и однадвор; се проверува патот на дишењето. Се одлучува дали е потребен графт за да се надополни недостасувачката рскавица. Графтот обично се зема од септумот; ако септумот веќе бил искористен, предвид доаѓаат ушна рскавица или ребрена рскавица.Операција
Ревизиите најчесто се прават со отворена техника, бидејќи лузнестото ткиво и променетата анатомија бараат работа со директен преглед. Се поставуваат графтови, се поправаат асиметриите, се отвора патот на дишењето. Времетраењето на операцијата обично е подолго отколку кај првата операција.Шина и контрола
Се поставуваат шина и сплинтови во носот; обично се вадат во рок од првата недела. Подрачјето од кое е земен графт (уво или ребро) дополнително се следи со преврзување.Долгорочно следење
Поради поголемото лузнесто ткиво отокот се повлекува побавно отколку по првата операција. Лекарот ги планира интервалите на контрола според тоа.За ревизиона ринопластика во Турција обично се планира престој од една недела до десет дена; шината и конците се вадат по околу една недела, а ако е земен графт од ребро, контролата може да се продолжи малку подолго. Точното времетраење зависи од планот на лекарот.
Заздравување и на што да се внимава
Заздравувањето по ревизија се темели на слични правила како по првата операција: држење на главата високо, заштита на носот од удари, избегнување очила и напорно вежбање. Разликата е во тоа што отокот трае подолго, а сместувањето на врвот на носот бара повеќе време.
- Ако е земен графт од уво или ребро, на тоа место има болка и осетливост; по графт од ребро, во првите недели при длабоко дишење може да се почувствува непријатност.
- Бидејќи кожата претходно била подигната, циркулацијата е осетлива; пушењето во овој период е особено штетно.
- Вкочанетоста и чувството на цврстина може да траат подолго отколку по првата операција.
Ризиците се исти како кај првата ринопластика, но можат да се јават малку почесто: инфекција, поместување на графтот или негово ресорбирање со време, асиметријата да не се исправи целосно, продолжување на проблемот со дишењето. Ретко може да е потребна и трета операција. Целта на ревизијата не е да се создаде нов нос, туку да се поправи изразениот проблем и да се подобри функцијата; тргнувањето со такво очекување го намалува разочарувањето.
Зошто се чека најмалку една година?
Отокот, испакнатоста или асиметријата што се гледаат во првите месеци најчесто се привремени. Отокот на врвот на носот трае долго особено кај пациенти со дебела кожа; раниот зафат значи повторно отворање на ткиво што сè уште не се сместило и го отежнува предвидувањето на резултатот. Затоа лекарите обично препорачуваат да се чека околу една година. Исклучок се состојби што бараат ран зафат, како изразено поместување на графт или сериозна затнатост на дишењето; и таа одлука ја донесува лекарот што ве оценува.
Можете да добиете бесплатна првична проценка со испраќање на извештајот од претходната операција, фотографиите пред и по операцијата (ако ги има) и актуелни фотографии на вашиот нос; лекар специјалист ги прегледува и планот за ревизија ви се доставува писмено. Овој текст е со општ информативен карактер; точната дијагноза и планот за лекување ги определува лекар специјалист по преглед.
