Едно од прашањата што лекарот најчесто го слуша од оние што планираат ринопластика е: „отворена или затворена?“ Двете техники имаат иста цел; разликата е во тоа како хирургот пристапува до структурите на носот. Оваа статија е за оние што сакаат да ја разберат разликата меѓу двата пристапа и според што се прави изборот.
Основната разлика меѓу двете техники
Кај затворената ринопластика сите резови остануваат во внатрешноста на ноздрите. Хирургот, без да ја подига кожата на носот, ги обликува коската и рскавицата преку резови направени однатре. Не се јавува лузна што се гледа однадвор.
Кај отворената ринопластика, покрај резовите во внатрешноста на ноздрите, се прави и мал рез на тесниот предел меѓу двете ноздри, наречен колумела. Така кожата на носот се подига нагоре, а коската и рскавицата се гледаат директно. Кога резот на колумелата ќе заздрави, обично останува тенка линија што се забележува само при внимателно гледање.
Двете техники ги применуваат и оториноларинголози и пластични хирурзи. Изборот на техника зависи од видот на проблемот на носот и од искуството на лекарот; ниту една техника не е сама по себе „подобра“.
За кого е погодна?
Затворената техника обично се претпочита во следниве случаи:
- Ограничени промени, како намалување на грбицата на мостот на носот
- Пациенти кај кои не е потребна голема реконструкција на врвот на носот
- Лица кои се чувствителни на надворешна лузна и сакаат отокот побрзо да се повлече
Отворената техника обично се претпочита во следниве случаи:
- Изразена асиметрија или деформација на врвот на носот
- Сложени обликувања кои бараат поставување графт од рскавица
- Ревизиона ринопластика, односно носови кои веќе биле оперирани
- Многу нарушена структура на носот по повреда
Тек на операцијата
Избор на техника
При прегледот лекарот ја оценува структурата на врвот на носот, дебелината на кожата и обемот на планираната промена. Врз основа на фотографиите и наодите од прегледот објаснува која техника е посоодветна. Некои лекари претежно работат со една техника, а тоа влијае на одлуката.Рез и пристап до структурите
Под општа анестезија, кај затворената техника резот се прави од внатрешноста на носот, а кај отворената дополнително и на колумелата. Кај отворената техника кожата се подига и коската и рскавицата стануваат целосно видливи.Обликување
Грбицата, ако ја има, се отстранува, коските по потреба се преместуваат, а рскавиците на врвот на носот се обликуваат со конци или графтови. Искривувањата што го попречуваат дишењето можат да се исправат во истата сесија.Затворање и шина
Резовите се зашиваат, на мостот на носот се поставува шина, а по потреба и сплинт во носот. Овој чекор е сличен кај двете техники.Без разлика дали е отворена или затворена, за ринопластика во Турција обично се планира престој од една недела; шината и конците се вадат по околу една недела, а по контролата може да се лета. Точното времетраење зависи од планот на лекарот.
Заздравување и на што да се внимава
Кај двете техники првата недела шината останува поставена, а околу очите можат да се појават модринки и оток. Кај отворената техника отокот на врвот на носот обично трае малку подолго, бидејќи подрачјето од кое е подигната кожата е поголемо. Кај затворената техника отокот обично побрзо се повлекува, но разликата се менува од личност до личност.
- Конците на колумелата се вадат на првата контрола; подрачјето треба да се одржува чисто на начинот што го препорачува лекарот.
- Очилата, силниот допир и напорното вежбање се ограничуваат во првите недели.
- Привремена вкочанетост на врвот на носот може да се јави кај двете техники; кај отворената се пријавува малку почесто и обично со време поминува.
Ризиците, независно од техниката, се крвавење, инфекција, асиметрија, проблеми со дишењето и неоформување на очекуваниот облик во целост. Кај отворената техника се додава можноста лузната на колумелата да остане забележлива; тоа ретко прави проблем, но треба да се знае.
Која техника да се избере?
Искрениот одговор на ова прашање е „зависи од носот и од хирургот“. Отворената техника му дава на хирургот поширок преглед и особено ја олеснува прецизната, контролирана работа на врвот на носот. Затворената техника, пак, бидејќи подига помалку ткиво, го ограничува отокот и не остава надворешна лузна; во искусни раце е доволна за повеќето носови.
При изборот на лекар посоодветно е да не се гледа техниката, туку искуството на лекарот со случаи слични на вашиот нос и образложението на планот што го предлага. Кај двата метода реалните очекувања, планираното заздравување и редовните контроли се главните фактори што го определуваат резултатот.
Можете да добиете бесплатна првична проценка за тоа која техника би била најсоодветна за вашиот нос, со испраќање на вашите фотографии; лекар специјалист ги прегледува фотографиите, а планот ви се доставува писмено. Овој текст е со општ информативен карактер; точната дијагноза и планот за лекување ги определува лекар специјалист по преглед.
